什么是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）？

糖尿病酮癥酸中毒 (DKA) 是糖尿病患者面臨的一種危險并發癥，當身體開始耗盡胰島素時就會發生這種情況。

DKA最常與1型糖尿病相關，但是，自身產生很少胰島素的2型糖尿病患者也可能受到影響。

酮癥酸中毒是一種嚴重的短期并發癥，如果不及時治療，可能會導致昏迷甚至死亡。

什么是糖尿病酮癥酸中毒？

當身體沒有足夠的胰島素來允許足夠的葡萄糖進入細胞時，就會發生糖尿病酮癥酸中毒，因此身體會轉而燃燒脂肪酸并產生酸性酮體。血液中酮體含量過高會導致特別嚴重的疾病。

糖尿病酮癥酸中毒的癥狀

糖尿病酮癥酸中毒本身可能是未確診的1型糖尿病的癥狀。

糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀包括：

• 嘔吐
• 脫水
• 呼吸中有一種不尋常的氣味——有時與梨滴的氣味相比
• 深呼吸困難（稱為庫斯莫呼吸）或過度換氣
• 心跳加速
• 混亂和迷失方向
• 昏迷

如果血糖水平變得并保持過高（高血糖），糖尿病酮癥酸中毒的癥狀通常會在24小時內出現。

糖尿病酮癥酸中毒的原因和危險因素

如上所述，DKA是由于體內胰島素太少而導致細胞無法吸收葡萄糖作為能量而引起的。

發生這種情況的原因有多種，包括：

• 血糖水平持續超過15mmol/l
• 缺少胰島素注射
• 如果您的胰島素筆或胰島素泵出現故障
• 由于疾病或感染
• 高壓力或長期壓力
• 過量飲酒
• 非法使用藥物

DKA也可能發生在1型糖尿病診斷之前。

懷孕期間偶爾會發生酮癥酸中毒，這對母親和孩子來說都是非常危險的。

血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒

在大多數情況下，糖尿病患者的酮癥酸中毒會伴有高血糖。然而，酮癥酸中毒也可能發生在低血糖或正常血糖水平下。這被稱為血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒，如果胰島素依賴者長期既不進食也不服用足夠的胰島素，則可能會發生這種情況。

使用胰島素泵的人應該意識到，如果胰島素輸送暫停太久，運動期間或運動后可能會發生血糖正常的糖尿病酮癥酸中毒。醫療保健專業人士建議胰島素輸送暫停時間不要超過1小時。

酮癥酸中毒有多常見？

酮癥酸中毒在 1 型糖尿病兒童中最常見。英國糖尿病協會指出，2009年至2010年期間，9%的兒童至少經歷過一次糖尿病酮癥酸中毒。

如何診斷糖尿病酮癥酸中毒？

糖尿病酮癥酸中毒通常通過血液和尿液檢查來診斷，這些檢查測量血液或尿液中酮的濃度。

除了測試酮水平外，還可以測量鉀水平作為治療的一部分，以檢查低鉀血癥的跡象（低鉀水平）。排尿過多可能會導致鉀流失。

糖尿病酮癥酸中毒有多嚴重？

DKA是一種嚴重的醫療緊急情況。如果不緊急治療，這種糖尿病并發癥可能會導致死亡。通過充分、快速的干預和治療，死亡率可降低至5%左右。

如果糖尿病患者出現酮癥酸中毒的跡象，則應將這種情況視為緊急情況。

糖尿病酮癥酸中毒如何治療？

糖尿病酮癥酸中毒的治療包括靜脈輸液以糾正脫水，并補充酮癥酸中毒期間因排出過量尿液而可能從體內損失的鹽。

還需要胰島素來立即抑制身體產生的酮體。

如果感染是DKA的根本原因，您將獲得病假計劃來幫助您服用適量的胰島素。密切觀察患者以快速識別和預防并發癥至關重要，因此您通常會在醫院接受治療，直到您的酮水平穩定并且恢復正常飲食。

如何避免糖尿病酮癥酸中毒？

預防糖尿病酮癥酸中毒的最佳方法是始終保持良好的血糖控制。在家定期檢測血糖水平將幫助您控制血糖水平。

如果您在控制糖尿病方面遇到困難，請咨詢您的全科醫生或顧問，他們可以為您提供建議或可能會推薦您參加結構化糖尿病教育課程。

如果您感到不適或異常，應立即檢測血糖水平。

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