以下是如何管理記憶問題或注意力問題等認知癥狀及其對你生活的影響。

精神分裂癥患者的認知障礙：其發生原因及治療方法

關鍵要點

• 認知障礙在精神分裂癥中很常見，會影響記憶力、注意力、語言、社交功能、治療依從性和就業。
• 雖然藥物是治療精神分裂癥的關鍵，但它對認知癥狀沒有幫助。
• 認知矯正療法是治療精神分裂癥認知障礙的最佳方法。

認知障礙是精神分裂癥的主要癥狀。超過80%的精神分裂癥患者有某種認知癥狀。它們是治療精神分裂癥的主要障礙之一，并且經常導致患者嚴重殘疾。^[1]

“這些損害往往即使在癥狀緩解期間也會持續存在，并會對日常生活和生活質量產生重大影響，”社會工作博士、執業臨床社會工作者、Charlie Health 聯合創始人兼首席臨床官Caroline Fenkel表示。Charlie Health 是一家針對年輕人的虛擬心理健康護理機構，提供精神分裂癥和相關心理健康狀況的治療。

如果您或您所愛的人被診斷患有精神分裂癥，那么您需要了解認知障礙的原因、其對健康的影響以及如何治療。

精神分裂癥會出現哪些類型的認知問題？

精神分裂癥相關的認知功能障礙可以表現為以下幾種方式：

記憶問題

與記憶等功能相關的認知缺陷極為常見，影響多達98%的精神分裂癥患者。^[2]

“記憶問題可能表現為難以回憶近期事件（短期記憶）或難以記住過去的信息（長期記憶），”洛杉磯私人診所臨床神經心理學家Joel Frank博士說道。“記住約會、尋找物品或遵循指示等日常任務可能會變得具有挑戰性。”

注意力缺陷

大量研究表明，注意力缺陷在精神分裂癥患者中也很常見。^[2]

“這些困難可能包括難以集中注意力于任務或對話、容易分心或難以將注意力從一項任務轉移到另一項任務，”弗蘭克博士解釋道。

社會認知受損

弗蘭克說，社會認知指的是我們解讀社交暗示、理解他人觀點以及對社交場合做出適當反應的能力。“精神分裂癥會影響這種能力，導致誤解他人的意圖或難以管理社交互動，”他解釋道。

執行功能受損

“執行功能是指一系列認知過程，包括解決問題、規劃、組織和決策，”弗蘭克說。“精神分裂癥會影響這些能力，使患者更難規劃自己的一天、做出決定或解決問題。”

語言困難

語言等認知能力通常在成年期逐漸發展，但對于患有精神分裂癥的人來說，這些能力似乎會隨著時間的推移而逐漸退化。^[3]

一些患有精神分裂癥的人可能說話很少，即使在被迫與他人互動時也是如此，他們說話的語調單調，或者難以以一種別人能夠理解的方式組織自己的想法和語言，有時會導致言語混亂。

注意力問題

“長時間集中注意力對精神分裂癥患者來說尤其困難，”弗蘭克說。“他們可能很難參與需要持續精神投入的活動，比如閱讀、學習，甚至看電影。”

什么原因導致精神分裂癥的認知障礙？

“精神分裂癥患者認知障礙的原因是多方面的，尚未完全了解，但人們認為有幾個因素導致了這一現象：神經生物學因素、遺傳因素和環境因素，”弗蘭克說。研究表明，大腦發育異常可能導致這些認知缺陷。這種缺陷似乎在出生前就已出現，在兒童時期加劇，并持續到成年。因此，與未患精神分裂癥的人相比，被診斷患有精神分裂癥的人的大腦存在生理差異。^[2]

與大腦健康和發育相關的基因（如 DISC1、NRG 1 和 Akt1）的破壞也可能起到一定作用。[2]

此外，研究表明，一些用于治療精神分裂癥的抗精神病藥物，如氟哌啶醇（Haldol），具有可能加劇認知障礙的副作用。^[1]

精神分裂癥相關的認知障礙會如何影響您的健康？

研究表明，認知障礙會給精神分裂癥患者帶來許多健康后果。

芬克爾說：“不良的健康后果可能包括社交和職業功能障礙、生活質量下降、治療依從性較差以及失業和無家可歸率上升。”弗蘭克指出，與精神分裂癥相關的認知功能障礙還會影響患者管理自我護理和個人衛生的能力、理解和遵循健康相關指示的能力以及充分參與治療計劃的能力。這些問題會使管理整體心理和身體健康變得更加困難。^[2]

如何治療精神分裂癥相關的認知障礙

盡管抗精神病藥物是治療大部分精神分裂癥癥狀的主要選擇，^[4]問題在于這些藥物通常對改善認知功能沒有多大作用。^[1]正如前面提到的，某些抗精神病藥物如氟哌啶醇可能會加重認知癥狀。^[1]

專家普遍認為認知矯正療法是治療精神分裂癥認知癥狀的最佳選擇。^[1]

“精神分裂癥的認知矯正療法是一種結構化的治療方法，旨在解決與精神分裂癥相關的認知缺陷，”弗蘭克說。“它涉及各種練習和活動，旨在改善記憶力、注意力、解決問題和其他認知功能。”

弗蘭克補充道，目標是提高精神分裂癥患者的整體認知能力，改善日常生活和生活質量。大多數認知矯正治療計劃都需要經過培訓的健康專業人員在三至六個月的時間內進行大約24小時的治療。^[5]

如果您需要幫助尋找認知矯正計劃，請嘗試聯系您的醫生、當地心理健康中心或

國家精神疾病聯盟等組織以獲取建議。不幸的是，接受過此類治療培訓的專業人員并不多，而且很難找到。一些可供家庭使用的認知矯正軟件程序可供購買，但目前尚不清楚如果沒有健康專業人士的參與，它們的有效性如何。^[5]

參考資料：

1. Harvey PD et al. Cognitive Dysfunction in Schizophrenia: An Expert Group Paper on the Current State of the Art. Schizophrenia Research: Cognition. September 2022.
2. Tripathi A et al. Cognitive Deficits in Schizophrenia: Understanding the Biological Correlates and Remediation Strategies. Clinical Psychopharmacology and Neuroscience. February 2018.
3. Zanelli J et al. Cognitive Change in Schizophrenia and Other Psychoses in the Decade Following the First Episode. The American Journal of Psychiatry. October 2019.
4. Schizophrenia: Diagnosis & Treatment. Mayo Clinic. January 7, 2020.
5. Cognitive Remediation for Psychiatric Disorders. Association for Behavioral and Cognitive Therapies.

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