目錄

• 慢性腎病常見原因
• 慢性腎病不常見原因
• 慢性腎病的風(fēng)險因素

慢性腎病 (CKD)可能是一個令人困惑的概念，因為它是由其他疾病或醫(yī)療狀況引起的。因此，慢性腎病被認(rèn)為是原發(fā)病的次要病因。

了解慢性腎病：病因究竟是什么？

慢性腎病與急性腎損傷 (AKI)不同，急性腎損傷 (AKI) 的腎功能喪失可能是可逆的，而慢性腎病是“漸進(jìn)性的”，這意味著它會隨著時間的推移而惡化。腎臟損傷會留下疤痕，并且是永久性的。可導(dǎo)致慢性腎病的疾病包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎和多囊腎病。

慢性腎病的風(fēng)險因素包括高齡、低出生體重、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、家族腎病史以及非裔美國人后裔。

慢性腎病常見原因

腎臟負(fù)責(zé)過濾廢物并調(diào)節(jié)血液中的水和酸水平。作為一個相互關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)的一部分，如果任何疾病改變了進(jìn)入腎臟的血液的流動和化學(xué)性質(zhì)，或?qū)δI臟本身造成直接傷害，腎臟就很容易受到損害 。

腎臟受到任何損害都會對其他器官造成傷害，因為廢物、酸和液體會積聚到危險的水平。這可能會加劇最初引發(fā)CKD的病情。

糖尿病

大約40%的糖尿病患者會罹患糖尿病腎病，這是全世界CKD的主要原因。這種疾病被稱為糖尿病腎炎，每五名糖尿病患者中就有兩人患有這種疾病，是終末期腎病 (ESRD)的最常見原因。

糖尿病是一種以血液中糖（葡萄糖）含量異常高為特征的疾病。血糖升高會對身體的許多部位造成傷害，但對于腎臟來說，它會引發(fā)過量產(chǎn)生被稱為活性氧（ROS）的化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)由過氧化物和其他氧化化合物組成。

多年來，暴露于ROS會損害腎臟的過濾器，即腎小球。發(fā)生這種情況時，本應(yīng)被過濾的較大細(xì)胞會逃逸并通過尿液排出體外。這是CKD的典型癥狀之一（稱為蛋白尿）的原因，即尿液中蛋白質(zhì)濃度異常高。

• 詳情請瀏覽(什么是糖尿病？糖尿病對您意味著什么？）

高血壓

高血壓既是慢性腎病的原因，也是其后果。高血壓會直接損害腎臟的腎元（由腎小球和腎小管組成的過濾單元），從而引發(fā)腎臟疾病。

當(dāng)這種情況發(fā)生時，到達(dá)腎臟的血液就會減少，導(dǎo)致腎元功能喪失。

這會形成一種螺旋式效應(yīng)，加速高血壓和腎臟損害的循環(huán)，最終導(dǎo)致ESRD，因為越來越多的血管受到損害和阻塞。

腎小球腎炎

腎小球腎炎是一組導(dǎo)致腎小球和腎元發(fā)炎的疾病。腎小球腎炎通常會影響雙側(cè)腎臟，可以單獨發(fā)生，也可以作為另一種疾病的一部分發(fā)生。

雖然通常很難確定引發(fā)炎癥反應(yīng)的原因，但其原因大致可分為以下幾類：

• 局灶節(jié)段性腎小球硬化癥：是 一組導(dǎo)致腎小球選擇性瘢痕化的疾病
• 自身免疫性疾病：要么直接損害腎臟（IgA腎病或伴有多血管炎的肉芽腫），要么引發(fā)全身炎癥，間接損害腎臟（例如狼瘡）
• 遺傳性疾病：如多囊腎病，會導(dǎo)致腎臟形成囊腫；阿爾波特綜合征，會損害腎臟的血管；或古德帕斯丘綜合征，會損害腎膜

在某些情況下，腎小球腎炎的病因根本無法找到。

慢性腎病不常見原因

成人和兒童CKD的其他不太常見病因包括：

• 重金屬中毒，包括鉛中毒
• 溶血性尿毒癥綜合征，其中破裂的紅細(xì)胞阻塞腎臟過濾器（僅發(fā)生在兒童中）
• 乙型肝炎和丙型肝炎均與腎小球腎炎和腎血管炎癥有關(guān)
• 間質(zhì)性腎炎，腎小管炎癥，通常與長期使用止痛藥或抗生素有關(guān)
• 腎盂腎炎，一種腎臟細(xì)菌感染
• 長期尿路阻塞，包括前列腺肥大、腎結(jié)石和某些癌癥
• 復(fù)發(fā)性腎臟感染
• 反流性腎病，尿液反流至膀胱

除了已知病因外，CKD還常常是特發(fā)性的，也就是說無法找到病因。兒童尤其如此。根據(jù)2015年發(fā)表在《臨床研究雜志》上的一項研究 ，5%至25%的兒童ESRD病例有已知病因。

慢性腎病的風(fēng)險因素

有許多風(fēng)險因素會增加您患CKD的可能性。有些是不可改變的，這意味著您無法改變它們，而有些則是您可以影響的。

與CKD相關(guān)的不可改變的風(fēng)險因素包括：

• 遺傳：如果您的家庭成員患有ESRD，那么您患ESRD的風(fēng)險就會增加三到九倍，因此您可能更容易患CKD。
• 種族：非裔美國人患 ESRD 的可能性幾乎是白人的四倍。亞裔美國人、西班牙裔美國人和美洲原住民也面臨風(fēng)險，因為他們患糖尿病的可能性是白人的兩倍。
• 年齡：65歲或以上人群 (38%) 罹患CKD的幾率比45至64歲人群 (13%)或18至44歲人群 (7%) 更高。
• 低出生體重與腎臟發(fā)育受損有關(guān)，導(dǎo)致腎元更少且更小。
• 1型糖尿病

與CKD相關(guān)的可改變風(fēng)險因素包括：

• 不受控制的高血壓
• 1型或2型糖尿病患者的血糖控制不佳
• 吸煙會進(jìn)一步收縮腎臟血管
• 肥胖會導(dǎo)致高血壓、糖尿病風(fēng)險，以及產(chǎn)生脂肪因子（一種可導(dǎo)致腎臟組織損害的炎癥物質(zhì)）

2020年，808,000 名美國人患有腎衰竭，需要透析或腎移植才能存活。其中，69%的人接受了透析，31% 的人接受了腎移植。

2018年，大約有10萬美國人在等待腎臟移植，但當(dāng)年只有21,167人接受了腎臟移植

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